Retinoic Acid (Tretinoin)

 

 

Další názvy:

kyselina retinová

RETIN A

TRETINOIN

VITAMIN A ACID

ABEREL

AIROL

AKNOTEN

ALL- (E) -RETINOIC ACID

ALL-TRANS RETINOIC ACID

ALL-TRANS-BETA-RETINOIC ACID

ALL-TRANS-RETINOIC ACID

BETA-ALL-TRANS-RETINOIC ACID

ATRA

 

Funkce:

  • jako účinná látka používaná v produktech proti akné (snižuje počet akné skvrn, pupínků, černých teček a bílých hlaviček)

 

Obecné informace:

  • je metabolitem vitaminu A

  • používá se na kůži (lokálně) k léčbě mírné až středně těžké formy akné (př.acne vulgaris), dále k léčbě keratosis pilaris, vypadávání vlasů, k léčbě a snížení výskytu strií a někdy také k léčbě keratosis follicularis a verruca plana

  • používá se taky k léčbě jemných vrásek (efekt se dostavuje po 3-6měsících), tmavých skvrn (začínají se vytrácet po 6-8 týdnech) a hrubé pokožky způsobené sluncem (zlepšení po cca 3-4 týdnech)

  • doporučuje se používat pouze na noc

  • je to nejvíce dráždivá forma vitaminu A a k sehnání je jen na předpis od lékaře

  • jako vedlejší účinky lokálně aplikované kyseliny retinové mohou být: zarudnutí, podráždění, svědění, pálení, olupování a citlivost na slunce

  • doporučuje se začínat na nízkých dávkách a při použití k léčbě akné může nastat v prvotních fázích léčby výrazné zhoršení (v prvních 2-3 týdnech léčby)

  • nedoporučuje se k trvalému užívání

  • obecně tretinoin gely lépe pronikají kůží, než tretinoin krémy

  • doporučuje se jí vyhýbat v průběhu, nebo před plánovaným těhotenstvím (hrozí poškození plodu), taktéž ženy kojící 

  • zvýšená opatrnost při současném používání přípravků obsahující například kyselinu salicylovou (salicylic acid) , benzoyl peroxide (může mimo jiné snížit i účinnost pokud jsou aplikovány současně) , resorcinol , nebo síru (sulfur), které mohou zesílit dráždivé účinky a suchost pokožky, taktéž se nedoporučuje používat přípravky s vysokým obsahem alkoholu (vody po holení, pleťové vody atd.), dráždivé vlasové přípravky, produkty které způsobují citlivost na slunce (obsahující zejména koření a citrusy), výrobky obsahující kyselinu glykolovou (glycolic acid) a taky přípravky, které způsobují přílišné vysoušení pokožky (mýdla atd.)-můžou způsobit mírné až těžké podráždění pokožky

  • ovlivňuje a zlepšuje produkci buněk hluboko v dermis

  • může zvýšit citlivost pokožky na sluneční UV záření

  • je účinná při produkci nových, zdravých kožních buněk a je tak vhodná pro kůži poškozenou akné

  • u některých jedinců může zvýšit náchylnost k podráždění z větru, chladu a sucha

  • výrazně zvyšuje riziko extrémního spálení sluncem

  • používá se nejčastěji v koncentracích 0,025% ; 0,05% ; 0,1% a může být ve formě gelu, krému, popřípadě kapslí (k léčbě leukémie)

  • účinná látka v přípravcích jako je Retin A a Renova , což jsou jedny z nejznámějších krémů proti vráskám

  • také ji můžeme nalézt v přípravcích jako je: Aberela, Cordes Vas, Dermairol, Epi-Aberel, Eudyna, Retisol-A, Stieva-A, Stieva-A Forte, Vitinoin, Airol, A-Ret, Atralin, Avita, Retacnyl, Refissa, Retino-A, ReTrieve

  • její izomer je isotretinoin-primárně používán k léčbě těžkého akné (léky jako Roaccutane (v USA pod názvem Accutane), Amnesteem, Claravis, Absorica, Isotroin, Epuris)

  • podle několika výzkumů (na myších) má fotokarcinogenní vlastnosti-(po vystavení světlu (slunci) se stává karcinogenní)

  • doporučuje se její použití pouze na noc, popřípadě přes den s opalovacím krémem (s vysokým faktorem), ale i tak se doporučuje vyhýbat slunci, horskému slunci, různým infralampám, co nejvíce!

 

Výskyt vedlejších příznaků , které by měly být neprodleně oznámeny ošetřujícímu lékaři :

těžké projevy-  pocit pálení nebo štípání kůže

                          zesvětlení kůže ošetřované oblasti-neočekávané

                          olupování kůže

                          zarudnutí kůže

                          neobvyklá suchost kůže

                          ztmavení ošetřované kůže

 

Vedlejší příznaky, které se můžou objevit, zejména v prvotních fázích léčby a časem samy odezní:

mírné projevy- pocit pálení, bodání, nebo brnění kůže-krátce po prvním použití přípravku

                           popraskání nebo mírné olupování kůže

                           zarudnutí kůže

                           neobvyklá suchost kůže

                           neobvykle teplá kůže

 

Léčiva, které by měly být kontrolovány kvůli možné interakci (vzájemnému působení) v kombinaci s použitím Tretinoin:

  • Adderall (amphetamin / dextroamphetamin) 

  • Advair Diskus (fluticason / salmeterol) 

  • Allegra (fexofenadin) 

  • Benadryl (diphenhydramin) 

  • Cymbalta (duloxetin) 

  • Rybí olej (omega-3 polynenasycené mastné kyseliny) 

  • Klonopin (clonazepam) 

  • Lamictal (lamotrigine) 

  • Lexapro (escitalopram) 

  • Lyrica (pregabalin) 

  • Nexium (esomeprazol) 

  • Singulair (montelukast) 

  • Synthroid (levothyroxin) 

  • Vitamin B12 (kyanokobalamin) 

  • Vitamin C (kyselina askorbová) 

  • Vitamin D3 (cholecalciferol) 

  • Vyvanse (lisdexamfetamine) 

  • Xanax (alprazolam) 

  • Zoloft (sertralin) 

  • Zyrtec (cetirizin)

 

Ne všechny formy vitamínu A jsou si rovny, některé jsou v těle více snadno převeditelné, než ostatní. Typická cesta konverze vypadá nějak takto:

 

 

 

           

  • Retinyl palmitateRetinolRetinal, nemají přímý biologický účinek (jsou neaktivní), ale fungují přes aktivní metabolit kyselinu retinovou (Retinoic acid)

  • trvá to dva a tři metabolické kroky, než se Retinol a Retinyl palmitate převede na kyselinu retinovou (Retinoic acid), která má přímý vliv na kožní buňky a může je tak přimět směrem k mladistvějsímu stavu

  • z toho důvodu musí být relativně velké množství Retinolu a ještě větší množství Retinyl palmitate dodáno do buňky, pro zvýšení hladiny kyseliny retinové (Retinoic acid) , aby to mělo nějaké účinky

  • tím pádem pokud je koncentrace Retinolu, nebo Retinyl palmitate v přípravku malá, nemají na pleť žádný mladistvý účinek

  • pokud je koncentrace Retinolu a Retinyl palmitate v přípravku příliš velká, může dojít k podráždění, zejména u lidí s citlivou pokožkou

  • vzhledem k tomu, že u každého člověka je míra konverze na kyselinu retinovou jiná, tak i stejný přípravek na každého působí rozdílně

 

Použití:

  • přípravky k léčbě akné

  • k léčbě leukémie (orálně)

  • viz. obecné informace